第08章 非典型手术! (1/3)

胆囊的位置在右上腹,阑尾的位置右下腹。

患者现在感觉疼痛是在右下腹,因此孙医生坚定地认为是急性阑尾炎。

放在几十年前,急性阑尾炎是必须要手术切除治疗,但伴随着医学的进步,阑尾炎甚至可以采用药物控制,进行保守治疗。

赵原不想当众跟孙医生争执,目光投向童政。

童政没有立即裁决,吩咐白露将病人送往彩超中心。

时间一分一秒的过去。

孙医生发现赵原比想象中要淡定,暗忖这个实习生哪来的自信?

“童主任,如果赵原诊断错误,那么这台手术是否考虑要更换主刀?交给对病情都拿捏不准的医生,对病人而言,是否太危险了?”孙医生跟童政说话时,立即变成一副憨厚老实的样子。

童政哪里瞧不出孙医生的心思,“你想做这台手术?”

孙医生面色一红,连忙说,“我也不是非要做这台手术,只是觉得手术应该交给靠谱的人,这样才对病人负责。否则,病人家属恐怕也不同意吧?”

见孙医生说话拐弯抹角,一点也不坦荡,童政心生不喜,淡淡地说,“等彩超结果出来,我自然会给你一个满意的答复。”

急诊外科的加急单,没人敢耽搁,彩超未过多久便出结果了。

童政从白露的手中取过片子,扫了两眼,皱巴巴的面容松了松,再甩给孙医生。

“看得懂片子吗?”

从童政的语气态度,孙医生已经预感不妙,仔细研究彩超,鼻尖冒汗,大脑一片空白。

“胆囊壁增厚,胆囊增大,胆囊内部沉积物,急性胆囊炎!”

“不会吧,片子是不是拿错了?胆囊在右上腹,阑尾在右下腹,我没错啊!”

孙医生竟然怀疑彩超的准确性。

童政扫了一眼赵原,叹了口气,“你告诉他原因吧!”

赵原知道童政也是在考较自己,便开始耐心解释:“右下腹的疼痛,而且是固定部位的疼痛,一般考虑是急性阑尾炎。但,一般的阑尾炎发病都是从肚脐周围开始的,后期才转移到右下腹。我刚才询问过患者,她没有经历肚脐周围疼痛这个过程!”

“另外,胆囊的位置在右上腹,还有一种可能会导致右下腹疼痛。那就是胆囊穿孔!不仅阑尾炎才会右下腹疼痛,胆囊如果穿孔了,胆囊液一直流入右下腹,也会** 右下腹引起疼痛。”

胆囊穿孔?

孙医生不敢相信!

童政在旁边表情凝重,“如果是胆囊穿孔,患者的情况很危险,需要立即进行手术!”

话音刚落,白露喊了起来,“患者失去意识了!”

赵原目光落在血压仪上,只有70/40mmhg。

他赶紧摸了摸患者的肚子,硬邦邦的,沉声道:“胆囊穿孔可能会引起扩散性胆汁性腹膜炎,必须要尽快手术!”

这种情况下,已经没法采用腹腔镜微创手术,必须进行开腹手术!

童政朝赵原点头。

赵原连续做出正确判断,让童政心中越发有底,他决定彻底放权给赵原。

……

胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症,百分之十的急性胆囊炎患者会发生胆囊穿孔,治疗成败的关键在于能否在早期及时做出正确诊断。

患者已经出现休克症状,说明病情已经到了最凶险的时候。

幸运的是,从患者病发到确诊,时间不算太久。

如果按照阑尾炎治疗,采取保守治疗,那就延误时机了。

童政心里奇怪,医生积累足够的经验,才能在查体的第一时间判断患者是哪儿出了问题。